KONSULTANTI
Digestivna Hirurgija
Dr Zoran Ražnatović
Endokrina hirurgija
Vaskularna hirurgija
Dr Nenad Jakovljević
Kardiohirurgija
Neurohirurgija
Gastroenterologija
Urologija
Doc Dr Đorđe Nale
| Pilonidalni sinus (urasla dlaka) |
|
|
|
|
Šta je pilonidalna bolest (pilonidalni sinus) i šta je izaziva? Pilonidalna bolest (pilonidalni sinus, urasla dlaka) je hronična infekcija kože u brazdi između gluteusa na oko 2-3 cm iznad čmara i prouzrokovana je reakcijom na dlačice koje se zabadaju u razmekšanu kožu tog dela tela. Bolest je češća kod muškaraca nego žena i najčešće se javlja između puberteta i 40 godina starosti. Takođe je česta kod gojaznih i kosmatih ljudi.
Koji su simptomi? Simptomi variraju od postojanja malih rupica do postojanja velike bolne zapaljenske mase. Često se javlja sekrecija koja može biti bistra, zamućena ili sukrvičava. Obično se u početku javlja gnojna infekcija (absces) koja se nakon spontane ili hirurške evakuacije zadržava u obliku pilonidalnog sinusa (šupljina) ispod kože koji se prazni van kroz jedan ili više manjih otvora, a u samom sinusu se obično nalazi dosta raspadnutih masa i dlačica.
Kako se bolest leči?
Lečenje zavisi od stadijuma bolesti. Akutni apsces se leči incizijom i oslobađanjem gnojne kolekcije čime se smanjuje upala i bol. Ovaj postupak se obično može se vršiti u ambulanti u uslovima lokalne anestezije. Hronični sinus zahteva isecanje obolelog mesta sa ostavljanjem rane da zarasta spontano (ova procedura ima manji stepen recidiva, ali zahtijeva dugotrajno zarastanje i previjanje) ili se rana ušije (ova procedura ima nešto veći stepen infekcije rane i kasnijeg recidiva, ali je post-operativni period kraći).
Nega nakon operacije? Ako je rana primarno zatvorena, ona mora redovno da se previja do potpunog zarastanja. Ako se rana ostavlja otvorena, mora se redovno previjati svekodenovnom promenom pakovanja gaza i ispiranjem čime se omogućava odstranjenje sekreta i zarastanje rane od dna do vrha.
Posle zarastanja, koža na mestu sinusa mora biti čista i ne sme biti dlaka na njoj. Ovo se postiže izbrijavanjem ili korišćenjem sredstava za depilaciju svake 2-3 nedelje do navršene 30-te godine (tada dlake postaju tanje i mekše a pukotina na zadnjici postaje manje duboka. Takođe, može se primeniti trajna depilacija.
|




















Operacija: operacija je bila pod lokalnom anestezijom i trajala je oko 20 min. Tokom same operacije uglavnom sam osecao samo neku vrstu neprijatnosti u tom predelo, dok sam na momente, kada je hirurg nesto spaljivao (u trajanju od nekoliko sekundi), osecao izuzetno jak bol, skoro neizdrziv.
Prva sedmica: prvih sedam dana prakticno nisam mogao da hodam i bio sam u bolovim, posebno prvih dana. Brufen mi je veoma pomogao, pio sam tri tablete dnevno koje su me skoro potpuno oslobadjale bolova na nekoliko sati i ublazavale bol u ostatku vremena, tako da nije bilo vecih problema. Previjanja su bila veoma bolna. Usled nekretanja i lose ishrane imao sam i zatvor, sto je uvecalo bolove (stolica je bila izuzetno velika i tvrda i nisam je mogao izbaciti, a pokusavao sam u vise navrata). Doktor mi je preporucio mikrolkizmu koja je resila problem. Posle sedam dana od operacije hirurg je skinuo konce (sto je bilo veoma bolno), posle cega me je prebacio na kontrole kod doktora opste prakse.
Prvi i drugi mesec: rana zarasta uredno, sve sam bolje. Bolova posle prve sedmice skoro da nema, a posle tri sedmice uopste nema (samo pri sedenju).
Treci mesec: rana je skoro zarasla, ali ne potpuno. Doktor opste prakse me je otpustio sa previjanja iako mislim da je rana jos bila malo otvorena. Posle nekoliko dana rana mi je pukla, pa sam opet krenuo na previjanje.
Cetvrti mesec: Rana je skoro zarasla, ostao je bio jos samo jedan najnizi deo duzine oko 1 cm, koji nije hteo da zaraste. Dobio sam uput da odem kod hirurga, koji je utvrdio da se rana inficirala u unutrasnjosti i da imam komoru ispunjenu gnojem sa gornje lateralne strane. On je tu komoru otvorio i ocistio, takodje mi je rekao i da cu morati na jos jednu operaciju. Dakle sada sam imao dve rane jednu dole na sredini (ona koja nije htela da zaraste), a drugu gore sa strane. Medjutim posle samo par dana od zahvata rana na sredini je zarasla. Posle sedam dana sam bio na kontroli kod svog hirurga koji mi je sad rekao da necu morati na novu operaciju. Medjutim rana na sredini se ponovo otvara na istom mestu (donji deo). Opet odlazim kod hirurga koji mi je govorio da je rana na sredini zatvorena, iako sam na gazi jasno video krv. Ipak on me je ubedio da je zatvorena.
Peti mesec: gornja rana uredno zarasta dok je donja potpuno ista bez napretka. Doktor opste prakse me u vise navrata otpusta pa vraca na previjanje (tokom ovih pet meseci izmenio sam cetiri doktora opste prakse).
Sesti mesec: gornja rana je skroz zarasla dok je donja ista, medjutim doktor opste prakse me otpusta sa previjanja uz objasnjenje da su obe rane zarasle. Ubrzo odlazim kod novog hirurga, jer mislim da mi je donja rana jos otvorena. On konstatuje da mi je donja rana inficirana i daje mi antibiotike. Takodje mi govori da moram na novu operaciju. Sada zelim da napomenem da sam tokom svog ovog vremena trazio od sestara da mi depiliraju podrucje oko rane, posto se ja, a i niko od mojih ukucana ne razume u medicinu, pa smo mislili da je najbolje da to urade sestre. Nekada su htele, a nekada ne govoreci da nema potrebe iako ja mislim da je bilo. Posebno bi istakao da su se oko donje rane nalazile dlake koje su isle u ranu, a da mi je nekoliko razlicitih doktora opste prakse i hirurg govorilo da to ne stvara probleme, kao i da ne znaju kako da odstranim te dlake, jer su jako duboko u procepu. U tom trenutku odlucujem da pokusam odstraniti dlake oko rane, jer sam primetio da mi rana mnogo bolje zrasta u tom poslednjem stadijumu, ukoliko nema dlaka. Flaster za previjanje lepim horizontalno za guzove i razvlacim ih tako cineci ranu dostupnom, a u isto vreme neotvarajuci je vise. To je prva stvar koju vam urade prilikom operacije. Od trenutka kada mi je brat uklonio dlake oko donje rane koristeci pincetu (za dlake neposredno oko rane) i brijac (za okolno podrucje), rana pocinje brzo da zarasta i u roku od dve sedmice infekcija je nestala, a rana se potpuno zatvorila. Medjutim hirurg mi govori da ipak moram na novu operaciju, iako je podrucje skroz zaraslo. Posle toga sam trazio misljenje od jos dva druga hirurga koji su mi rekli da je sve uredu.
Ja se osecam dobro za sada. Posle potpunog zarastanja prvih par meseci imao sam cudan osecaj oko rane, stalno sam mislio da ce se ponovo otvoriti, ali vremenom je i to prestalo.
Da zakljucim u nekoliko crta prema mom iskustvu:
-pazite na ishranu tokom prve sedmice a i kasnije, jer tvrda stolica moze da otvori ranu
-depilirajte uredno podrucje oko rane sto cesce (svakih par dana do max 1 sedmica). Ovo je najteze uraditi u poslednjem stadijumu zarastanja jer je tesko doci do podrucja, pa snazno preporucujem upotrebu flastera koji se lepe horizontalno za guzove, a zatim se njihovim povlacenjem podrucje otvara bez ostecenja rane i njenog dubljeg otvaranja. To vam rade prilikom operacije.
-cuvajte se saveta doktora opste prakse, jer su u mom slucaju cesto gresili. Uvek potrazite misljenje drugog hirurga.
Ovo je moje iskusustvo, vasa rana mozda bude na povoljnijem mestu i znatno manja, pa valjda necete imati mnogo problema.
vec 2 sedmice imam bubuljicu na kraju ledja i pocetku straznjice.Isao sam doktoru i dao mi uputnicu pri cemu sam vidio da pise da li se radi od sinusu pilodinalnom.
Naime prije sedmicu mi ej izasla gnoj,te zatim sukrvica s gnojom i stalo.Malo se smanjila bubuljice,al vise nista ne istjece.Tokom cijele dvije sedmice nisam osjetio bol i nemam problema pri sjedenu i td.i vrsio sam pritisak na to,medjutim nemam bolova. MOzete li mi poblize obratiti o cemu se radi i da li moze nestati da ne idem na kirurski zahvat.
hvala
@ Sanja:
Meni je receno da prvih mesec i nesto dana nesmem da se tusiram nikako, jer voda nesto valjda nepovoljno utice na ranu, tek pre par dana mi je radnik u ambulanti rekao, sad mozes ali mlakom vodom i bez mnogo pritiska jer je nova koza mnogo tanka. E sad biva sledece, uslikaju meni sinus u ambulanti i gledam ja, sve super, zaraslo zkroz, mesec 28 dana nakon operacije, rana se zatvorila, dodjem kuci i 4x dnevno tusiranje dva dana, veceras gledam otvorila se jedna rupica mala dimenzija 2x2mm sto me zabrinjava jako...
Dali je neko imao slican problem, i kakvo je resenje?
ja sam ovo zadobio pre 8 godina. Meni se sve to upalilo i zagnojilo. Odradili su mi mali hirurski zahvat kako oni kazu i to je to : ) Medjutim,posto je meni bilo to mesto upaljeno,nisu mogli da me operisu,vec je trebala rana da mi zaraste,da se smiri i da me tek onda operisu. Naravno,ja sam tad bio u pubertetu i kao svaki pubertetlija govorio kako mi ama bas nista ne moze...taj smo mnogo jaki. Ali mi se pre 6 meseci pojavilo ponovo. Mazao sam i sve je bilo ok,otisao na more i to mi se povuklo. Ma milina. Pre nedelju dana mi se opet pojavilo,ali ovog puta mi se napunila cista gnoja kao i pre 8 godina. Otisao sam,opet su mi uradili mali hirurski zahvat : )i sad mi previjaju ranu sve dok se ne smiri zapalenje i ne zaraste rana. a za 2 nedelje idem na operaciju,jer tad predidjaju da ce sa ranom sve biti ok.
Nemojte da se zavarate sa tim mastima o ostalim rastvorima,jeste da oni umire cistu,ali nikad se ne zna kada ce se ona ponovo pojaviti. Sustina je u tome da iako se ona povlacila i vracala i opet povlacila,unutar tela vam se nalazi koren tog sinusa koji omogucava cisti da se ponovo vrati.
Ko planira samo da mu iscuri ili pak da mu lekari istiskaju taj gnoj,neka se ne zadrzi na tome!!
I jos nesto...sto vise curi,to je rana u boljem stanju,tako da...prizeljkujte da vam curi rana.
Da,onaj ko je mrsaviji,njemu je bolja varijanta,jer imaju manje dubinski da ulaze pod kozu.
A anestezija se daje individualno,nekome lokalna,nekom potpuna,nema pravila.
Svi na operaciju,nemojte da vam se vrati ponovo!!!
Pozdrav svima i srecno
U stvari meni dlaka urasta od pre godinu dana na spicu brade, prvi put je bilo veoma bolno i opasno se zagnojilo tako da sam muke imao dok nisam ocistio, na ime isao sam na mascio fascijalno pa su mi samo dali gazu sa alkoholom, da bi mi omeksala koza i pukla rana sto pre, tako je i bilo ali se to pojavljuje vec sedmi put u do duse manjem obimu gnoja...
Da li mogu dobiti odgovor sta da radim? hvala...
www.nhs.uk/Conditions/Pilonidal-sinus/Pages/TrePilonidalni sinusatment.aspx
E idi sad pa budi pametan.Znam d aje kevi mojoj lekar kolonoskopiju pravio pod kratkoj opstoj .. ali ipak ovo oko dupeta ..mor ali opsta?
Molimo vas na odgovor Jako zahvalni.
STA JA SKRIVI BOGU?!!!!!!!!
P.S.imam 13 god. :((((((((((((
prvo i osnovno, ne treba previse citati forume jer vas oni mogu samo zaplasiti, a svaka osoba je prica za sebe. kao vojska sto bi rekli, nekom je bila majka, a nekome maceha :)
operisao sam ovo cudo pre dvadesetak dana, a nakon petnaest dana poceo sam da radim. prognozirali su mi da ce previjanje trajati oko mesec do mesec i po dana. nisu me usili, rana je otvorena. sad se normalno krecem, radim, sedim, vozim, nemam bolova, ali svaki dan idem na previjanja. previjanja nisu strasna i bolna kao sto neki ljudi pisu. ne kazem da oni preteruju, ali kao sto rekoh, svaka osoba je prica za sebe.
nisam imao nikakih bolova ni pre operacije, funkcionisao sam sasvim normalno. stavise, redovno igram fudbal, trcim, treniram itd. ali sam primetio da imam malu rupicu bas na trticnoj kosti. uplasio sam se bio, jer nisam znao o cemu je rec, a kad sam procitao forume, tek mi onda nije bilo sve jedno. ipak, otisao sam kod doktora koji me je uputio na hirurgiju, a odabrao sam bolnicu "dragise misovic". doktor mi je doslovce rekao, to se ne moze izleciti nikakvim preparatima, kremicama itd. vec mora hirurski zahvat. tek kad otvorim, videcemo koliko je to daleko otislo, u prevodu, sta ti bog da. nije ti hitna operacija, ali ces je jednog dana operisati, da li sad ili za pet godina, na tebi je. u najkracem roku sam zakazao operaciju, jer jednostavno takav sam, ne mogu da cekam. bolje odmah da se resim dok se ne upali, nego da cekam zadnji momenat. operacije se nisam bojao jer sam znao da se anestezija daje u kicmu i da necu nista osecati. mislim, mogu i nogu da ti odseku pod anestezijom i da nista ne osecas. ali sta posle kad prodje anestezija? :) srecom, nisam imao nikakve bolove. citao sam da su previjanja strasno bolna i toga sam se najvise pribojavao. ali ono sto ja mogu reci, meni previjanja idu sasvim ok. rana nije velika bas iz tog razloga sto nisam cekao po nekoliko godina. rekli su mi da previjanja traju od dva do cetiri meseca bas zato sto ljudi cekaju toliko dugo. iako mozda to vas ne boli, ono se siri iznutra, a da vi toga niste ni svesni.
dosta ljudi ima ovaj problem. nemojte da se stidite da odete kod lekara, jer njima je ovo ipak sve normalno, a to im je i posao. svaki dan se nagledaju mnogo gorih stvari od ovoga. veliki plus za "dragise misovic" je to sto je skroz renovirana bolnica, cista, mlade su sestre i svi su ljubazni, barem prema meni.
pozdrav svima i samo hrabro! sto se mora, nije tesko ;)
ps:izvinjavam se zbog malih slova, mrzi me po forumima da vodim racuna o pravopisu :P
Hvala unapred
unapred hvala.
Moja beba ima rupicu 1cm iznad anusa, tacno ispod trticne kosti, tako je rodjen, jel moguce da je to ovaj sinus?