KONSULTANTI
Digestivna Hirurgija
Dr Zoran Ražnatović
Endokrina hirurgija
Vaskularna hirurgija
Dr Nenad Jakovljević
Kardiohirurgija
Neurohirurgija
Gastroenterologija
Urologija
Doc Dr Đorđe Nale
| Hernije trbušnog zida |
|
|
|
|
Hernija ili kila je prolaps abdominalnih organa van peritonealne duplje kroz stečene ili urođene defekte trbušnog zida.
Kila nastaje kada postoji slabost trbušnog zida, tj. slabost mišića i njihovih ovojnica. Kroz te slabe tačke, usled pritiska unutar trbuha, trbušni organi obavijeni peritoneumom prolaze kroz te defekte u potkožno tkivo. Ukoliko je kilni otvor uzak, može doći do uklještenja organa što može dovesti do ishemije tog organa i njegove nekroze sa katastrofanim posledicama.
Svaka kila ima kilni otvor, kilnu kesu i sadržaj kilne kese. Otvor može biti urođen defekt trbušnog zida ili stečen. Kilna kesa je peritoneum, a sadržaj su abdominalni organi (tanko crevo, omentum, debelo crevo, apendiks, ovarijum)
Klinička slika: usled prisustva kilne kese u potkožnom tkivu nastaje otok koji se nekada može potisnuti nazad u trbušnu duplju, a nekada ne. Kila je bolna u početku, tj. u nastajanju kada dolazi do rastezanja peritoneuma. Ukoliko dođe do uklještenja, bol je izražen, i klinička slika zavisi od uklještenog organa (npr. ukoliko je uklješteno tanko crevo, hrana ne može da prolazi kroz crevo, nastaje ileus, usled ishemije i nekroze creva može da dođe do perforacije creva i akutnog abdomena)
Najčešće kile su:
ingvinalna kila
femoralna kila
umbilikalna (pupčana) kila
epigastrična kila
incizionalna kila
parastomalna kila
Ingvinalna kila: kilni otvor je na mestu gde kod muškaraca prolazi semena vrpca, a kod žena ligamenti materice. Ovo je najčešća kila, i češća je kod muškaraca nego kod žena. Ingvinoskrotalna kila je ona ingvinalna kila kod koje je kilna kesa dospela u skrotum
Femoralna kila: kilni otvor je na mestu gde krvni sudovi iz trbuha prelaze u but (femoralni krvni sudovi). Češća je kod žena.
Umbilikalna (pupčana) kila: kilni otvor je na pupčanom prstenu. Obično nastaje kod gojaznih ljudi, u trudnoći, kod pacijenata sa ascitesom, kada se trbušni zid razvlači i time širi pupčani prsten.
Epigastrična kila: kilni otvor nastaje na središnjoj liniji trbuha, obično od grudne kosti do pupka. Reč je o urođenom defektu središnje linije, tj. spoja trbušnih mišića leve i desne strane.
Incizionalna kila: ili kila u ožiljku, nastaje nakon operacija trbuha kada trbušni mišići i njihove ovojnice ne srastu dovoljno čvsto te kilna kesa prođe kroz takav defekt.
Parastomalne kile: kile koje nastaju pored stoma (kolostoma, ileostoma, itd.)
Lečenje: Jedini mogući način izlečenja kila trbušnog zida je operativno lečenje. U suštini postoje dva tipa operacija, tzv. tenzione (zatvaranje kilnog otvora hirurškim koncima bez upotrebe implantata) i beztenzione operacije (zatvaranje kilnog otvora upotrebom implantata- mrežica).
Lečenje je urgentno ukoliko je došlo do uklještenja kile, tj. organa u kilnoj kesi.
Neoperativno lečenje se primenjuje kod onih pacijenata koji ne mogu da podnesu operativno lečenje (obično jako stare osobe). Neoperativnim lečenjem se kila ne može izlečiti, već se potiskuje u trbušnu duplju raznim pojasevima.
|
Dodaj svoj komentar






















