Prelom rebara, (lat. fractura costarum), je delimični ili potpuni prekid kontinuiteta rebara, nastao kao posledica dejstva mehaničke sile koja nadmašuje otpornost koštanog tkiva. Mehanička sila na mestu delovanja oštećuje i meke strukture pa su prelomi rebara često udruženi sa nagnječenjem,oguljotinom ili razderinom.

Faktora rizika

Prelomu rebra obično prethodi značajna povreda i većina preloma rebara su posledica nesrećnog događaja. Prelomi rebra mogu nastati i spontano ili u toku neadekvatne povrede u čijoj osnovi su bolesti kao što je osteoporoza ili koštane metastaze. Najčešći faktori rizika za prelom rebara su:

* Sportske aktivnosti

* Senilnost

* Zlostavljanje

* Reanimacija

* Metastaze kostiju

* Osteoporoza

* Kašalj

Mehanizam nastanka

Pošto grudni koš zauzima veliki deo tela, on ima istureni položaj i često je sklon povredama. U toku tih povreda, rebra su najviše izložena povredama, pa i prelomima rebara. Kod mlađih osoba, zahvaljujući elastičnosti rebara, pojava preloma je znatno ređe nego kod starijih osoba, kod kojih osim zakrečenosti hrskavice nastaje i staračka osteoporoza.

Kako je je srednji deo grudnog koša najisterunuji, najčešće se prelomi rebara javljaju kod srednjih rebara, a najređe kod gornja tri, koja su na izvestan način zaklonjena ključnom kosti. Lokalizacija preloma je najčešća na prednjim ili zadnjim zavojima, a prouzrokovana je neposrednim(direktnim) ili posrednim (indirektnim) dejstvom sile.

Vrste preloma

* Poprečni prelomi, su obično izazvani direktnim i snažnim udarom mehaničkog oruđa u grudni koš. Kod ovi preloma prelomljeni krajevi kosti ponekad bivaju utisnuti u dubinu, pa mogu izazvati rascep porebrice i povrede unutrašnjih organa (plućea srce, krvne sudove)

* Kosi prelomi, su obično izazvani posrednim dejstvom sile, pri kompresiji grudnog koša, i najčešće su lokalizovani na prednjoj ili zadnjoj krivini. Kod ovih preloma fragmenti su oštri, a površina preloma je upravljena medijalno (prema sredini) ili lateralno (prema spolja), te ako je polomljeno više rebara nastajue znatna pokretljivost i deformacija zida grudnog koša iznad mesta povrede.

Dijagnoza

Objektivni pregled

Dijagnoza preloma rebra se često postavlja opipavanjem (palpacijom) na mestu povrede, kada se pod prstima osećaju neravnine na površini rebara, pojava oštrog bola praćenog pucketanjem (krepitacijama) i pomeranjem delova polomljenih rebara pri jačem pritisku.

Radiološka dijagnostika

Sumnja na prelom rebara najpouzaanije se potvrđuje;

* radiografijom grudnog koša u nekoliko pravaca,

* ultrazvučnim pregledom

* kompjuterizovanom tomografijom.

Dijagnostika prelom rebra nije uvek laka, kao i dijagnostika komplikacija ovih preloma koji moraju pravovremeno biti uočeni jer mogu životno da ugroze povređenog zbog; krvarenja, povreda srčane i plućne maramice, pluća i organa trbuha.

Takođe radiološkom dijagnostikom treba isključiti i moguće druge povrede koje mogu biti udružene sa prelomom rebara.

Komplikacije

Kao posledica preloma rebara mogu da nastanu razne komplikacije, prećene lakšim ili težim posledicama;

* Infekcija izlivene krvi na mestu preloma, sa pojavom osteomijelitisa (gnojenja kostiju) ili apscesa (lat. abscessus) zida grudnog koša, sa mogućom sepsom.

* Slomljeni krajevi rebara mogu izazvati rascep međurebarnih krvnih sudova, i doduše retko, dovesti do masne embolije, ili smrtonosnog krvarenja u grudnu duplju, ako je istovremeno pocepana i porebrica.

* Povrede unutrašnjih organa freagmentima polomljenih rebara, kao što su;

* Pluća, praćena pojavom pneumotoraksa i hemotoraksa, uz poremećaj disanja, asfiksiju i iskrvarenje.

* Srce (nešto ređe) može dovesti do njegove tamponade izlivenom krvlju u srčanu kesu ili akutnog zastoja zbog poremećaja ritma.

* Dijafragme (prečage), prate obilna krvarenja i poremećaj disanja zbog jakih bolova

* Organi trbušne duplje, (jetra ,slezina, želudac, creva)

Prelom rebara prati jak bol, koji često, ograničava pokrete grudnog koša, i umanjuje obim disanja. Pokreti rebara mogu biti i veoma opsežni i da spljošte grudni koš i spreče širenje pluća kod inspiracije (udaha) što može izazvati pojavu atelektaze i sekundarne upale pluća.

Terapija

Ne postoji poseban tretman za lečenje preloma rebara, a osnovne mere terapije predviđaju;

* Opšte mere;

* kupiranje bola,

* mirovanje,

* suzbijanje kašlja,

* sprečavanje sekundarne infekcije pluća,

* Simptomatske mere;

* zaustavljanje krvarenja,

* sanacija rascepa srčane i plućne maramice, dijafragme, jetre, slezine, creva

* sanacija pneumotoraksa i hemotoraksa itd

Preuzeto sa sajta http://sr.wikipedia.org