Pripremio i preveo Mr sc Ognjan Skrobić, VI odeljenje I hirurške klinike, Centar za hirurgiju jednjaka KCS

Definicija

Karcinom jednjaka je bolest kod koje dolazi do nastanka malignih ćelija unutar jednjaka. Jednjak je mišićna cev čija je uloga transport hrane od usta do želuca.

Postoje dve osnovne vrste karcinoma jednjaka, planocelularni karcinom i adenokarcinom. Planocelularni karcinom nastaje od ćelija epitela jednjaka, i najčešće je lokalizovan u gornjim i srednjim segmnetima jednjaka. Adenokarcinom nastaje iz žlezdanih ćelija i najčešće je lokalizovan u završnim delovima jednjaka.

Karcinomi nastaju kada neka od ćelija ljudskog organizma počinje nekontrolisano da se umnožava. Normalno, svaka ćelijska deoba je kontrolisana. Kada dođe do poremećaja te regulacije nastaju kancerske ćelije. Stvara se masa novog tkiva kou nazivamo tumor. Karcinom je oznaka za maligne tumore koji imaju karakteristiku da se šire na okolna tkiva, kao i da metastaziraju preko krvi i limfotoka, benigni tumori ne napadaju okolna tkiva, niti metastaziraju.

Uzroci

Uzroci nastanka karcinoma jednjaka nisu poznati.

Faktori rizika

-          starost: 60 i više godina

-          muški pol

-          pušenje

-          zloupotreba alkohola

-          anamneza gastroezofagealne refluksne bolesti, posebno Barrett-ovog jednjaka

-          postojanje ahalazije (hronično proširenje jednjaka)

-          neke retke nasledne bolesti kao Plummer-Vinson-ova bolest ili tiloza

-          jednjak oštećen toksičnim supstancama (bazom ili kiselinom)

-          postojanje tumora glave ili vrata (česti udruženi tumori)

-          infekcija humanim papiloma virusom (HPV)

Tegobe

Tegobe kod karcinoma jednjaka su:

-          otežano gutanje

-          bolno gutanje

-          kašalj

-          promuklost

-          bol u grlu, leđima ili grudima

-          mučnina, povraćanje

-          iskašljavanje krvi

-          gubitak telesne težine

Ovakve ili slične tegobe mogu se javiti i kod nekih drugih oboljenja, manje opasnih. Svako ko oseti ovakve smetnje trebalo bi odmah da kontaktira svog lekara.

Zbog strukture i položaja jednjaka, karcinom jednjaka se vrlo brzo širi, što često onemogućava uspešno lečenje. Osobe koje imaju predisponirajuće faktore za razvoj karcinoma jednjaka, posebno refluksnu bolest trebalno bi da se redovno kontrolišu kod svog lekara i da urade neki od takozvanih „skrining“ dijagnostičkih postupaka, kakav je npr endoskopija.

Dijagnoza

Ispitivanje započinje razgovorom sa lekarom u kojem ćete mu ispričati o vrsti tegoba koje imate, kao i o vremenu koliko traju, nakog toga sledi fizikalni pregled.

Dijagnostičke metode koje se izvode kod karcinoma jednjaka

-          rendgenski snimak pluća

-          kontrastna radiografija jednjaka (rendgenski snimak jednjaka)

-          ezofagoskopija (endoskopija jednjaka)

-          CT grudnog koša i trbuha

-          PET sken (nova metoda koja ukazuje na postojanje udaljenih metastaza)

Terapija:

Hirurgija

Najbolji vid lečenja karcinoma jednjaka je hirurgija. Hirurško lečenje podrazumeva odstranjivanje celog i dela obolelog jednjaka sa tumorom, nakon čega se formira nov jednjak, od želuca, debelog ili tankog creva. Kod uznapredovalih stadijuma karcinoma jednjaka hirurško lečenje nije moguće.

Zračenje

Sprovodi se zračenjem tumora sa specijalizovanom opremom, zračenje dovodi do smanjenja tumorske mase i olakšava tegobe bolesnicima.

Hemioterapija

Može se sprovoditi sama ili kombinovano sa zraženjem. Daju se lekovi intravenski koji deluju tako što sprečavaju rast tumorskih ćelija, ili dovode do njihovaog uništenja.

I hemioterapija i zračenje mogu se primenjivati samostalo ali i udruženo sa hirurgijom, pre ili posle operativnog lečenja u zavisnosti od stadijuma bolesti.

Nove vrste terapije predstavljaju lasersku odnosno fotodinamsku terapiju.

Prevencija

U cilju prevencije karcinoma jednjaka

- prestanite sa pušenjem

- smanjite uzmanje alkohola

- ukoliko imate gastroezofagealnu refluksnu bolest, savetujte vašeg lekara o vrstama terpije