Napisao: Prof Dr Ivan Paunović, Načelnik Centra za endokrinu hirurgiju KCS

S obzirom da su kod ovih pacijenata vrednosti hormona štitaste žlezde normalne  upotrebljava se i izraz netoksična struma. Postoji više uzroka koji mogu dovesti do uvećanja štitaste žlezde.  Struma najčešće godinama raste pre nego što postane uočljiva.

Ceo vrat izgleda otečen, a u slučaju pritiska na dušnik i jednjak javljaju se kašalj, teškoće pri disanju posebno pri naporu i u toku sna, otežano gutanje i povremene promene u boji glasa.

Ukoliko štitasta žlezda raste put grudne duplje sve navedene tegobe su najčešće mnogo izraženije, a ono što zbunjuje je odsustvo upadljive strume na vratu.  Onda kada žlezda postane ovako velika jedini način da se otklone tegobe je hirurško uklanjanje žlezde. Većina malih ili srednje velikih polinodoznih struma može se lečiti davanjem tiroidnih hormona u obliku tableta. Lečenje tiroidnim hormonom na ovaj način  hipofiza će proizvesti manje TSH (tireostimulišući hormon-hormon koji podstiče rad štitaste žlezde) što bi trebalo da za rezultat ima stabilizaciju u veličini žlezde.

To znači da se žlezda neće smanjiti ali bi trebalo da prestane da raste. Pacijenti koji ne reaguju na lečenje tiroidnim hormonima i kod kojih žlezda nastavlja da raste treba da se upute kod endokrinog hirurga. Kao i uvek sumnja na malignitet u uvećanoj štitastoj žlezdi predstavlja indikaciju za hirurško uklanjanje štitaste žlezde posebno kod onih kod kojih postoji dominantni (najveći) čvor u polinodoznoj strumi. Podatak da ovaj čvor “brzo raste” u poslednje vreme treba da pobudi posebnu pažnju lekara. Treba imati na umu da je učestalost raka(karcinoma) štitaste žlezde u polinodoznoj strumi manja od 5%.