|
Diskus hernija je prolaps intervertebralnog (međupršljenskog) diska i kompresija nervnog korena.
Uglavnom nastaje u lumbalnom delu kičmenog stuba (između L4-L5 i L5-S1 pršljenskog tela) zbog velikog pritiska na te pršljenove i vratnom delu zbog velike pokretljivosti vratnih pršljenova.
 
Lumbalna diskus hernija:
Etiologija: Nastaje najčešće kod mladih visokih vitkih ljudi, usled nepravilnog dizanja tereta. Tom prilikom dolazi do cepanja anulusa fibrosusa (prsten od čvrstog vezivnog tkiva) i do prolapsa nukleus pulposusa (mekano jezgro diska).
Hernijacija češće nastaje lateralno pritiskajući nervne korenove, ili ređe medijalno pritiskajući kičmenu moždinu tj. kaudu ekvinu.
Klinička slika:
1. Karakterističan (antalgičan) položaj tela. Pacijent naginjanjem na stranu smanjuje pritisak na oboleli disk, time smanjuje bol. 2. Bol u lumbalnom predelu, tzv. radikularni bol- niz gluteus i zadnju stranu buta i potkolenice sve do prstiju. Bol se pojačava pri kašljanju, kijanju i pri savijanju tela, a smiruje se u ležećem položaju
3. Parestezija (neosetljivost) prednje strane ili zadnje strane potkolenice, zavisno od nivoa hernije 4. Ugašen tetivni refleks skočnog zgloba
5. Nemogućnost hodanja na prstima ili peti, zavisno od nivoa hernije 6. Atrofija mišića potkolenice
Dijagnoza: Postavlja se pomoću CT, NMR i elektromiografije.
Lečenje: Konzervativno lečenje je preporučeno kod bolesnika koji nemaju trajna neurološka oštećenja, tj. kod onih koji imaju blažu kliničku sliku.
• mirovanje u ležećem položaju na ravnoj tvrdoj podlozi sa nogama savijenim u kolenu. Na taj način se izravnjavanjem lumbalne krivine smanjuje pritisak na intervertebralne diskove
• analgetici (Nesteroidni antiinflamatorni lekovi-aspirin, brufen, diklofen)
• kortikosteridi- smanjuju otok nervnih korenova suzbijajući zapaljenje izazvano mehaničkom iritacijom
• sedativi- smanjuju grč mišića i deluju umirujuće
• vitamini B kompleksa- pomažu u regeneraciji eventualno oštećenih nerava
• fizikalna terapija
Operativno lečenje je rezervisano za pacijente kojima konzervativna terapija ne pomaže, tj. uprkos njoj stanje se pogoršava, kao i za one kod kojih postoji trajni neurološki deficit koji se pogoršava. Operacija se sastoji od uklanjanja nukleusa pulposusa koji pritiska koren nerva.
Cervikalna diskus hernija:
Nastaje zbog prekomernih pokreta vrata, nekada kao posledica traume glave i vrata. Ređa je od lumbalne diskus hernije.
Klinička slika: bol u vratu, ukočen vrat, bolovi u gornjim ektremitetima, slabost mišića ruku. Ukoliko je pritisnuta kičmena moždina može nastati kvadriplegija.
Dijagnoza: ista kao kod lumbalne diskus hernije
Lečenje: Konzervativno- imobilizacija vrata, analgetici, sedativi, fizikalna terapija (toplota). Operativno lečenje se primenjuje kada konzervativno lečenje nema efekta.
|
Ja sam iz Bijeljine RS.
Pozdrav.
> tacnije za diskus herniju....Od prije dvije god.osjecam jake bolove u kicmi
> lijevoj nozi i ruki...Primala sam injekcije koktele voltaren apaurin analgin
> sest komada i dva dexsomexsan na drugi dan kasnije sam primila 5 tramazola
> od 50mg i 5 voltarena ispila oxsimala od 7,5mg i apaurin od 2mg u
> kombinaciji pa rezultati nisu najbooji i dalje me boli uzasni bolovi ledja
> otkazivanje stopala noge trnjenje stopala tesko praznjenje debelog
> crijeva...Bila sam kod fizijatra uradilla RTG kicme nalaz glasi
> ovako,Disketna destrokoveksna skolioza uz balazu redukciju fizioloske
> lordoze lumbalne kicme.Spondylarthrosis deformans vertebrae LS incip.tek
> inicijalne spondiloticne te osteoaroticne promjene malih intervertbralnih
> zglobova LS kicme u visini vertebralnih spojeva L4 L5 te L5 S1.Dischopathia
> L5 S1 redukcija visine i.v prostora u navedenom nivou kao rtg znak diskalne
> lezije.Spina bifida occulta S1 kongenitalna varijacija.Ostali radiografski
> nalaz u granicama normale.Uradila sam i CT kicme L2 S1 glasi ovako U nivou
> L5 S1 dorzomedijalna diskus hernija sa diskretnom laterlarizacijom desno
> znacajno komprimira duralni sakus. Manja dorzalna protruzija diska blagog
> kompresivnog ponasanja u nivou L4 L5.Ostali nalaz u granicama normale.....I
> dalje imama jake bolove u kicmi i nogama trnjeneje otkazivanje trnjenej sake
> vrtoglavica nesanica nervoza imala sam jedan porod nije bio tezak prirodan
> je ali poslije tog pšoroda me boli..Molim vas odgovor sta mi
> savjetujete...Unaprijed zahvalana..Veliki pozdravv.....
potreban mi je vaš savet i stručno mišljenje. Radi se o mom sinu, dečaku od 12 godina, koji je lečen na DIK Niš, i opušten sa dijagnozom Discus herniae L5S1 iv. protrusionem M54. Radjen MR pregled: smanjena visina iv. prostora i centralna ruptura iv.diskusa, prisutna subligamentna ekstruzija diskusa sa kaudalnom migracijom fragmenata uz kontakt sa duralnom vrećom i odgovarajućim radiksima, dominantno sa leve strane, izraženi prednji i zadnji osteofiti prikazanih korpusa koji su očuvane visine. Radjen je i EMG koji pokazuje obostranu lakšu poliradikulopatiju L4, L5 i S1 najizraženije za S1 levo, bez aktuelne denervacije.
U trenutku odlaska na lečenje zauzimao je antalgičan položaj sa spazmom PVM, otežano kretanje, MTR prisutni, simetrični, lazarević poz na 30 stepeni.
Reagovao na terapiju diklofena muskularno, deksazona intravenski i kompleksa B vitamina i nakon 10-tak dana nastavio da pije samo B vitamin („Milgamma“).
Molim Vas za savet, da li ga operisati ili ne? Trenutno nema tegoba, osim nemogućnosti da dodirne svoje vrhove nožnih prstiju. Inače je “vižljast” dečak, visine 160cm a težine 40kg, VRLO aktivan od rodjenja, obožava sport, a naročito košarku kojom se aktivno bavi već 3-4- godine – upravo se na treningu to i dogodilo, prilikom lošeg doskoka.
Šta sa sportom? Kako mu obezbediti zdravo i aktivno detinjstvo, bez operacije ili je ona ipak neophodna?
Hvala,
Tanja Drašković, Niš
Sublimentarna ekstruzija L4-L5 i.v.diskusa centralno,paramedijalno i dominantno posteromedijalno desno srednjeteskog do do tezeg stepena uz kaudalnu migraciju ekstrudiranog dela diskusa i sekundarnu stenozu spinalnog kanala. Polidiskopatija L5-S1, L3-L4 i L2-L3. Hvala.
Bila sam na kontroli kod neurohirurga,on kaze da je ovaj nalaz dobar,da je to sve u redu i da treba da se vratim normalnom zivotu...Mene bolovi ne prolaze i ne znam sta da radim. Molim za vase misljenje..unapred hvala
Trenirala sam ples i povremeno plivanje.
Imam konstantne bolove , ponekada mi se javlja trnjenje u nogama.
Doktori su rekli da nastavim sa plivanjem i radim vezbe, pomoci ce.
Zanimam me moze li bol nestati jacanjem ledjnih misica?
Hvala.
Moj problem je L5S1.